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Las reacciones de interrupción Dr. Bobs Psicofarmacología Consejos antidepresivos Fecha: Sun 26 Mar de 1995 12:51:06 -0800 (PST) De: Ivan Goldberg Asunto: reacciones de interrupción de antidepresivos Cerca de 20 de mis pacientes que dejan de sertralina me han dicho (espontáneamente) que experimentar un síndrome similar a la gripe - la sensación de mala muerte, cansado, adolorido, etc. - durante aproximadamente una semana después de la interrupción. He oído suficiente que ahora le digo a mis pacientes antes de tiempo que esto podría ocurrir. --PMSMDaol. com El síndrome similar a la gripe después de la suspensión es más probable que ocurra después de la súbita interrupción del tratamiento con paroxetina o venlafaxina. Además de los síntomas parecidos a la gripe, fenómenos visuales (por ejemplo bigotes en hombres y mujeres, pero sólo manchas en los labios superiores de los bebés) no son raras. --ivan Cualquier pensamiento sobre cómo mitigar el síndrome de discontinuación. --PKramer La administración de una sola cápsula de 20 mg de fluoxetina por lo general hace el trabajo. Los síntomas de abstinencia son relevados en cuestión de horas y el paciente pasa por una retirada lenta fluoxetina que suele ser asintomática. Si el individuo había estado en una alta dosis de paroxetina o venlafaxina, puede ser necesario un segundo 20 mg de fluoxetina. Fecha: 10 Jun de 1995 11:28:30 -0700 (PDT) De: Ivan Goldberg Asunto: reacciones de interrupción de antidepresivos que escucho de mis colegas de las reacciones de retirada de cerca de 20 de sus pacientes parar bruscamente el vehículo 20 mg / día de paroxetina, y en porcentajes mucho más altos de los que abruptamente detener dosis más altas. Una reacción similar se observa en pholks que abruptamente paran venlafaxina. Ambos de estos antidepresivos tienen una vida media corta (T-1/2) en comparación con la fluoxetina cuyos metabolitos activos permanecen en el plasma durante semanas después de la administración del fármaco se ha detenido. La reacción de abstinencia que puede ser visto dentro de las 8 horas en algunas personas (en ocasiones que requiere la administración q. i.d. de paroxetina o venlafaxina) a menudo incluye: temblores de ansiedad fatiga mareos dolor de cabeza insomnio náuseas inquietud alucinaciones visuales / ilusiones. No hay riesgo de tales síntomas de abstinencia cuando se va entre los ISRS o entre un ISRS y venlafaxina. Usted puede ir de fluoxetina a casi cualquier cosa, pero un IMAO, y no preocuparse debido a que los fármacos larga t-1 / 2.Desde: Chris Fecha: Vier 28 Jul 0000 14:05:30 de 1995 Asunto: difenhidramina para la interrupción de venlafaxina reacciones Como paciente me encontré con que Benadryl me ayudó a conseguir a través de los retiros muy incómodas de Effexor. Sólo tomé durante un mes. Yo estaba muy sorprendido por la intensidad de la retirada. El efecto de la retirada peor para mí fue una sensación de nervios tintineo cuando moví los ojos y la indigestión continua, una especie de sentimiento parecido a la migraña sin el dolor de cabeza. Cuando el Benedryl finalmente comenzó a provocar somnolencia que me pasa a Dimetapp. La retirada se llevó casi seis semanas para conseguir a través, pero ahora yo estoy con los niveles tolerables de cuello crónico y dolor de espalda, que estaba siendo tratados con el Effexor libre de drogas. De: George Nasra Fecha: Lun 9 Oct de 1995 09:33:07 -0400 Asunto: reacciones de interrupción venlafaxina yo estaba a flaquear un paciente fuera Effexor hace unas semanas y que tenían lo que consideraba una reacción de abstinencia severo con náuseas y vómitos y la gripe síntomas - como pesar de que ya se inició en tratamiento con fluoxetina. Un lento se estrecha funcionó mejor. Fecha: Sun 22 Oct de 1995 20:46:43 -0700 (PDT) De: Judith Lipton Asunto: reacciones de interrupción venlafaxina Destacan con venlaxafine es el síndrome de abstinencia grave que puede ocurrir con la reducción de la dosis. Fecha: Miér 11 Oct de 1995 18:14:23 -0700 (PDT) De: Ivan Goldberg Asunto: reacciones de interrupción venlafaxina sobre Miér 11 Oct 1995 Charles S Berlin escribió: En mi experiencia con Effexor el principal inconveniente es que - como Xanax - parece fácil de conseguir, pero muy difíciles de sacar. Muchos de mis pacientes en esta Med comienza a tener algunos síntomas de abstinencia después de perderse incluso unas pocas dosis, o cuando se estrecha hacia abajo. De: D. Fegg Fecha: Mar 9 Ene de 1996 22:12:14 -0500 Asunto: difenhidramina para las reacciones de interrupción de venlafaxina que quiero para responder / confirmación con respecto a un listado para Effexor withdrawl síntomas que Benadryl es una gran ayuda para conseguir a través de algunas de las Los síntomas más ásperos - whoda thunkit me disminuido mi Effexor de 150 mg / día a 75 mg / día durante unas semanas, y luego a 37,5 mg / día durante 2 semanas, y luego se apaga. Durante las primeras 48 horas, no tenía ningún síntoma, pero entonces yo estaba atrapado con los fenómenos de choque eléctrico alguien ha mencionado - con ningún movimiento en absoluto. También hubo dificultades de concentración y malestar gastrointestinal y simplemente crumminess general. Unos 4 días en esto, he leído el post sobre Benadryl y de algunos, con la reducción rápida en muchos de los síntomas - lo suficiente para que pudiera volver a trabajar. Nos dio a eliminar todos los problemas, pero hizo un buen trabajo. Di por alrededor de dos semanas y luego estaba sobre prácticamente todos los problemas. Mi médico no estaba lo suficientemente familiarizado con este medicamento para tener asesoramiento en relación con el tipo / duración de los síntomas de abstinencia, por lo que pasó en la información anterior y espero que ayude a otra persona. Por cierto, yo soy una de esas personas que faltan a los grandes sueños que tenía en Effexor - sueños vívidos y francamente interesantes muy detalladas - Oh, bueno. Fecha: Thu, Feb 1 de 1996 16:00:29 -0800 De: kerridcix. netcom. com (Kerri D. Carter) Asunto: reacciones de interrupción venlafaxina Una paciente de 50 años se está llevando a Effexor tres veces al día, además de medicamentos para la presión arterial. Recientemente tuvo una cirugía de rutina para el bloqueo del conducto nasal y se interrumpió su Effexor durante aproximadamente 3 días. Ella afirma que experimentó zumbido en sus oídos y latidos en la cabeza que ella asocia con la ausencia de la Effexor - y esto ha sido lo suficientemente grave para ella a la pregunta seriamente continuar a tomarlo. Este paciente es típicamente muy receptivo y tratamiento compatible. Este paciente experimentó esto en otra ocasión, cuando primero tomar la medicación, y decidió continuar después de la reafirmación por parte de su médico de sus beneficios. El paciente ha tenido una excelente respuesta a Effexor. Asunto: reacciones de interrupción Venlafaxina Fecha: Thu, Feb 1 de 1996 21:02:45 -0500 (EST) De: Jeffrey R. Stenzel Tengo un paciente que sufrió los síntomas que usted describe. En ambas ocasiones se retiró la venlafaxina (dosis Fecha: Thu, Feb 1 de 1996 22:59:23 -0500 De: bretvnet. net (Bret Burquest) Asunto: reacciones de discontinuación de paroxetina Su problema con venlafaxina me recuerda a los crecientes problemas que he tenido en la retirada de paroxetina. Mi primera fue muy dramático, con ophthalmopolegia transitoria mientras conducía su coche después de paroxetina detener de forma independiente 40 / d repente. el hombre me llamó en una rabia. Posteriormente he tenido varios problemas menos graves, como las descargas eléctricas reportadas en varias ocasiones en las cartas al editor del Am J Psychiatry. el fabricante me dio un buen resumen, mostrando los mismos choques de otros ISRS. sino que se producen sobre todo con dosis más altas, y he ellos ver con Paxil a 20 / d. todavía estoy tratando de conseguir 2 pacientes fuera, semanas después de que estarían fuera de otros ISRS Su casi como parar Xanax, excepto yo no creen paroxetina es divertido para tomar Fecha:.. Sáb 3 Feb de 1996 13:08:32 -0800 de: Ivan Goldberg Asunto: La fluoxetina para las reacciones de interrupción de antidepresivos cuando un paciente presenta un síndrome de discontinuación grave tras la interrupción demasiado rápida de la paroxetina (Paxil) o venlafaxina (Effexor), el tratamiento que prefiero es la fluoxetina (Prozac) 20 mg. q. o.d. hasta que la reacción desaparece. Rara vez es necesario dar más de 2 o 3 dosis, y debido a la larga t-1/2 de la fluoxetina, no hay dosis adicionales son necesarios. De: RMRich1aol. com (Roberta M. Richardson, MD) Fecha: Dom 4 Feb de 1996 15:27:49 -0500 Asunto: La fluoxetina para las reacciones de interrupción de antidepresivos Dr. Sheldon Preskorn también ha sugerido el uso de fluoxetina para tratar la retirada de paroxetina, y yo lo han utilizado con éxito tanto para la paroxetina y la retirada de venlafaxina. Según el consejo Dr. Preskorns, doy la fluoxetina durante varios días consecutivos, luego se detiene y deja que se produzca la puesta a punto natural. Fecha: Dom 4 Feb de 1996 16:46:21 -0500 Asunto: La fluoxetina para las reacciones de interrupción antidepresivo de: cwolfmanpipeline. com (Ciro Wolfman) He encontrado que el uso de fluoxetina un mejor enfoque en el tratamiento de los llamados síntomas de retirada en la retirada ISRS con una vida media corta. En el pasado, había planteado la dosis de ISRS copia de seguridad y simplemente lo redujo más lentamente, a menudo con los síntomas reaparecen sobre la retirada más gradual. Ahora, me baja la dosis por segunda vez, como en el pasado, pero si aparecen los síntomas, me cambio a la fluoxetina 20 mg por día. Tan pronto como los síntomas remiten (en dos o tres días) dejo la fluoxetina. Hasta el momento, no hay problemas. De: DrMargeryaol. com (Margery Johnson, MD) Fecha: Jue, 30 de Mayo de 1996 20:43:59 -0400 Asunto: reacciones de interrupción sertralina He estado tratando a un adolescente que se presentó con algunos síntomas de la depresión y también problemas psicológicos, especialmente dificultad con las figuras de autoridad que va mucho más allá de la materia adolescentes habitual. Decidí probar el tratamiento con sertralina, y la dosis se aumentó gradualmente a 150 mg, con un modesto beneficio. Él decidió abruptamente dejar de tomar la medicación y ni yo o sus padres contar. Tres días después se puso en un desacuerdo con un guardia de seguridad en su escuela secundaria. El paciente aún no ha quite la gorra al entrar en la escuela, como se requiere por la escuela para limitar la ropa asociada con pandillas, y el guardia golpeó la tapa de la cabeza. El paciente reaccionó golpeando a los guardias de las lentes fuera, romperlas. El guardia presentado cargos, y el paciente tiene ahora un cargo de asalto en espera. El paciente no tiene antecedentes de cualquier comportamiento agresivo y admite que él reaccionó de forma exagerada. Después de este incidente, se reanudó el medicamento hasta que un mes más tarde, cuando se detuvo otra vez de tomarlo y esta vez me dijo y sus padres. El paciente y sus padres notaron una marcada irritabilidad y tendencia a reaccionar de forma exagerada y generalmente ser demasiado emocional comienzo de 2 o 3 días después de parar la sertralina. Después, el paciente comenzó a preguntarse si su episodio anterior fue de ninguna manera relacionada con ir pavo frío. Sus abogados, así como a su familia les gustaría utilizar esto en su defensa. He tenido varios pacientes - todos los niños y adolescentes - que han desarrollado irritabilidad extrema, a menudo muy diferente a su personalidad habitual, que comienza pocos días después de la interrupción abrupta de un antidepresivo serotoninérgico de acción corta. Im consciente de los informes de los síntomas de abstinencia de paroxetina y sertralina, pero no he visto nada acerca de los síntomas conductuales exclusivamente en la ausencia de SxS físicas. De: JEFKMDaol. com (Jeffrey Kramer) Fecha: Fri 31 de mayo de 1996 06:37:06 -0400 Asunto: reacciones de interrupción SSRI Definitivamente he visto variaciones sobre esto, más específicamente con sertralina, sino también con la fluoxetina. Fecha: Fri 31 de mayo de 1996 08:15:05 -0300 De: Asunto marcelo. caixeta: reacciones de interrupción SSRI Algunos de mis pacientes adolescentes han desarrollado el tipo de síntomas de abstinencia que usted describe. Algunos de ellos tienen lo que yo llamo pensamientos depresivos irritables y actos. Uno de ellos tiene el trastorno narcisista de la personalidad y se vuelve irritable y tiene pensamientos depresivos (suicidas) cada vez que imposible encontrar algo que cree que merece. Él culpa a una afrenta y, a veces ataca a personas, principalmente a sus familiares, a causa de esto. Estos episodios son aumentados por alchool ISRS y por la retirada de ISRS. (Por cierto: él tenía solamente una mejora consistente cuando he añadido neurolépticos.) La especulación: tal vez hay una especie de depresión irritable con características muy opuestas que no responde muy bien a las estrategias de aumento de 5HT solos. Fecha: Fri 31 de mayo de 1996 22:20:42 -0500 De: gsdavidsniagara. com (George Davidson) Asunto: reacciones de interrupción de antidepresivos que veo todo tipo de quejas extrañas se detenga ISRS demasiado pronto. Estos incluyen trastornos del estado de ánimo, síntomas psicóticos, como alucinaciones o ilusiones francas, agitación extrema y malestar severo. La irritabilidad y la sobre-reaccionar No me puesta en escena en lo más mínimo, y me encuentro con la historia tal como usted lo presenta bastante consistente con el síndrome de abstinencia repentina-ISRS. Habiendo aprendido de la manera difícil lo terrible que los efectos de suspender repentinamente ISRS y venlafaxina (Effexor) pueden ser ahora rutinariamente insto a todos mis pacientes que ser retirado en estos fármacos de forma gradual. He visto las peores reacciones de paroxetina (Paxil), pero los he visto en todos los ISRS. Se afirma que ar más frecuente en las drogas con una vida media corta - sin duda, duerma parece suceder con la fluoxetina (Prozac), que yo sepa. He visto el sydrome retirada a dosis bajas, como Paxil 20 mg e incluso Zoloft 50 mg. En caso de duda de que un síntoma es debido a la retirada de ISRS, acaba de dar una dosis de prueba y ver si los síntomas desaparecen rápidamente. Se ha dicho en Consejos Psicofarmacología que una dosis de Prozac, debido a su larga vida media, puede detener el síndrome de abstinencia ISRS. La única vez que he intentado esto, no funcionó, y que necesitaba para dar el Prozac al día durante una semana, luego una vez cada 2 días, etc. Fecha: Fri 31 de mayo de 1996 13:30:27 -0700 (PDT) De : Joseph Barrett Asunto: reacciones de interrupción sertralina también yo he tenido experiencia con la abstinencia de sertralina. Los dos pacientes que vienen a la mente se quejaron de disforia en general, desrealización, y las sensaciones somáticas que dieron lugar a un ataque de pánico en una de ellas. Fecha: Fri 31 de mayo de 1996 22:45:03 -0700 (PDT) De: Rafael Gray Asunto: Previsión de las reacciones de interrupción de la medicación Una cosa que he encontrado útil es preguntar a los pacientes si tienen en el transcurso del tratamiento accidentalmente olvidó el med o experimentado para ver si podían prescindir de él. Esto me ayuda a predecir lo sensibles que pueden estar en un estrechamiento de la medicina. Si definitivamente tuvieron síntomas durante una breve pausa med entonces por supuesto que puedo ser más conservadores en la puesta a punto y el paciente suele ser más agradecido y comprensión porque saben qué esperar. Fecha: 24 de mayo de 1997 12:57:57 -0400 De: Ivan Goldberg Asunto: reacciones de interrupción de antidepresivos debido a la depresión central que reciben muchos correos electrónicos de los pacientes que están experimentando ISRS o venlafaxina retirada. Respondo con: Muchos de mis pacientes que decidieron simplemente dejar de Paxil o Effexor han desarrollado síndromes idénticos a los suyos. Les hice saber que hay dos formas de controlar los síntomas del síndrome de discontinuación: para reiniciar el Paxil o Effexor y luego reducir la dosis lentamente, o para comenzar a tomar 10 mg de Prozac al día durante 5 días más de lo que se necesita para controlar los síntomas del síndrome de la interrupción. El Prozac entonces se puede detener. Debido a su larga vida media del Prozac sale de la sangre durante unas pocas semanas y los síntomas de discontinuación generalmente no se repitan. De: TStinn1959aol. com (Thomas C. Stinnett, MD) Fecha: Jue 5 Jun de 1997 01:49:02 -0400 (EDT) Asunto: La venlafaxina reacciones de interrupción Hace varios meses me refirieron a un paciente con antecedentes de crónica, recurrente la depresión que había sido mantenido en 450 mg. de venlafaxina durante aproximadamente un año. La naturaleza de la remisión era que el paciente había comenzado a manifestar síntomas de ruptura de la depresión. Después de probar varias estrategias de aumento, el paciente se inició en un ensayo con bupropión con buenos resultados. El proceso de estrechamiento de la venlafaxina era muy difícil, con síntomas muy intensos (pero típico). Después de varios meses, el paciente continúa manifestando síntomas de abstinencia cada 3 a 4 días. Estos responden a 37,5 mg. de venlafaxina. URL: http://www. dr-bob. org/tips/split/Antidepressant-discontinua. html consejos original de los derechos 1994-97 autores originales. página Web de autor 1995-1997 Robert Hsiung.